阿托伐他汀钙片的禁忌症主要包括活动性肝病、对该药物成分过敏者、孕妇及哺乳期女性，以及严重肾功能不全患者。以下为具体禁忌情况分析：
1、活动性肝病
该药物主要通过肝脏代谢，对于存在活动性肝病或不明原因持续性肝酶升高的患者，使用后可能加重肝脏负担，导致肝功能进一步恶化。用药期间需定期监测转氨酶水平，若数值超过正常上限3倍需立即停药。
2、药物成分过敏
部分人群对阿托伐他汀或辅料存在超敏反应，可能出现皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏症状。既往使用同类他汀药物出现过肌痛、横纹肌溶解等严重不良反应者同样禁用。
3、妊娠及哺乳期
该药物可能通过胎盘屏障影响胎儿胆固醇合成，具有致畸风险，孕妇绝对禁用。哺乳期女性用药后药物成分可经乳汁分泌，可能引发婴儿肌病或发育异常，需停止哺乳后再考虑治疗。
4、严重肾功能不全
肌酐清除率低于30ml/min的终末期肾病患者，由于药物代谢能力显著下降，易出现血药浓度蓄积，增加横纹肌溶解风险。此类患者需调整剂量或选用其他降脂方案。
需要特别注意，与他汀类药物存在相互作用的环孢素、吉非罗齐等药物联用时，可能显著增加肌病发生率。建议用药前充分告知医生当前用药情况，治疗期间出现肌肉疼痛、乏力或尿液颜色加深等症状需立即就医。