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阿托品对瞳孔调节有什么作用

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

阿托品作为M胆碱受体拮抗剂,主要通过阻断虹膜括约肌和睫状肌上的胆碱能受体发挥作用。其对于瞳孔调节的作用主要体现在散大瞳孔、解除痉挛、调节麻痹、抑制睫状肌收缩以及预防虹膜粘连等方面,具体作用机制如下:

1、散大瞳孔

阿托品可阻断虹膜括约肌的M受体,使该肌肉松弛失去收缩能力。此时虹膜开大肌因失去拮抗作用而保持原有张力,导致瞳孔持续性散大,这种作用可持续7-12天,临床上常用于眼底检查时扩大视野。

2、解除痉挛

在虹膜睫状体炎等病理状态下,阿托品通过松弛痉挛的瞳孔括约肌,能有效缓解睫状肌与虹膜括约肌的异常收缩,减轻眼部疼痛和畏光症状。这种解痉作用还可预防虹膜后粘连的形成。

3、调节麻痹

该药物作用于睫状肌的M受体后,可使睫状肌完全松弛失去调节能力。晶状体因失去悬韧带牵拉而变扁平,导致眼睛暂时失去调节焦距功能,表现为视近物模糊,此效应在验光检查时用于获得准确的屈光度数。

4、抑制睫状肌收缩

通过阻断胆碱能神经对睫状肌的兴奋作用,降低前房角压力,改善房水循环。这种机制对青光眼患者具有治疗价值,但需注意闭角型青光眼禁用。

5、预防虹膜粘连

在葡萄膜炎治疗中,阿托品通过维持瞳孔散大状态,能有效防止炎症导致的虹膜与晶状体前囊膜粘连。通常联合糖皮质激素使用,每日点眼1-2次可达到理想的预防效果。

使用阿托品滴眼液后可能出现畏光、视近物困难等反应,建议用药期间佩戴墨镜并避免驾驶操作。由于该药存在诱发急性闭角型青光眼的风险,使用前需经专业眼科检查确认前房深度和房角结构。长期使用可能引起滤泡性结膜炎等并发症,故应严格遵医嘱控制用药频次和疗程。

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