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阿托品适用于哪些急症抢救

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

阿托品作为M胆碱受体阻断剂,适用于有机磷中毒、严重心动过缓、麻醉前给药、感染性休克以及内脏绞痛等急症抢救。具体应用需严格遵医嘱,避免自行用药。

1、有机磷中毒

阿托品能竞争性拮抗乙酰胆碱对M受体的过度刺激,迅速缓解毒蕈碱样症状如支气管痉挛、分泌物增多和瞳孔缩小。早期足量使用可阻断病情进展,常与氯解磷定联用增强解毒效果。

2、严重心动过缓

通过阻断窦房结M受体解除迷走神经对心脏的抑制,提高心率至60次/分以上,适用于急性心肌梗死、病态窦房结综合征引发的血流动力学不稳定缓慢性心律失常。

3、麻醉前给药

术前0.5小时皮下注射0.5mg可抑制呼吸道腺体分泌,保持气道通畅,预防术中吸入性肺炎。青光眼患者禁用此用途。

4、感染性休克

在充分扩容基础上,0.02-0.05mg/kg静脉注射可改善微循环障碍,尤其适用于暴发型流脑、中毒性菌痢等革兰阴性杆菌内毒素导致的休克早期。

5、内脏绞痛

通过解除胃肠道、胆道、输尿管等内脏平滑肌痉挛,缓解急性绞痛发作,常与哌替啶联用增强镇痛效果,但可能引发尿潴留等副作用。

该药物使用过程中需密切监测心率、瞳孔变化及体温波动。过量易引发谵妄、高热等阿托品中毒表现,需准备好毒扁豆碱等解毒剂。不同急症应用的剂量差异较大,需严格遵循急救指南调整给药方案,所有抢救措施应在医疗机构内由专业人员实施。

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