带状疱疹患者通常建议在出现皮疹后的48~72小时内开始使用阿昔洛韦。早期用药有助于抑制病毒复制、缓解症状并降低并发症风险，具体用药时机需根据病情严重程度及医生评估而定。
1、早期治疗
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，阿昔洛韦作为抗病毒药物，可干扰病毒DNA合成。发病初期病毒复制活跃，此时用药能有效控制皮损扩散，减轻局部灼痛、瘙痒等症状，并缩短病程。若治疗延迟，病毒对神经的损害可能加重，增加后遗神经痛风险。
2、72小时时间窗：多数指南推荐在皮疹出现72小时内启动阿昔洛韦治疗。此时用药可加速皮疹结痂，约5~7天可见明显效果。若超过72小时，尤其对于免疫功能正常者，药物疗效可能减弱，但仍可尝试用药以缓解急性期疼痛或预防新发皮损。
3、特殊情况处理
免疫缺陷患者、头面部疱疹或伴有严重神经痛者，即使超过72小时，仍需在医生指导下用药。此类人群病毒复制周期较长，持续用药仍可能抑制病毒活动。对于已形成大面积溃疡或合并感染者，需联合抗生素等综合治疗。
带状疱疹患者一旦出现簇集性水疱、沿神经分布的疼痛等症状，应尽早就医明确诊断。用药期间需遵医嘱完成疗程，避免随意停药。老年、糖尿病等高风险人群即使错过最佳用药窗口，仍建议通过镇痛、营养神经等治疗改善预后。