阿昔洛韦乳膏对带状疱疹后神经痛通常效果有限。带状疱疹后神经痛属于病毒损伤神经后的慢性疼痛，而阿昔洛韦乳膏主要针对病毒复制期的治疗，两者作用阶段不同。
1、作用机制差异
阿昔洛韦乳膏通过抑制疱疹病毒DNA复制发挥抗病毒作用，适用于急性期水疱和皮损的治疗。但该药物无法修复已受损的神经纤维，对神经传导异常引发的疼痛无直接干预效果。
2、病理特点影响
带状疱疹后神经痛是病毒破坏神经节及神经纤维导致的持续性疼痛，病理改变涉及神经脱髓鞘、敏化等复杂机制。此时病毒已处于潜伏状态，抗病毒药物难以改善神经结构性损伤。
3、规范治疗选择
目前临床主要采用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁片等神经病理性疼痛药物，结合利多卡因凝胶贴膏等局部镇痛治疗。对于顽固性疼痛，还可通过神经阻滞或脊髓电刺激等介入治疗缓解症状。
若带状疱疹皮损愈合后仍存在持续性疼痛，建议及时到疼痛科或神经内科就诊。医生会根据疼痛程度选择口服药物联合物理治疗等综合方案，患者应避免自行使用抗病毒药物处理神经痛症状。