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埃博拉病毒对孕妇有哪些风险?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

埃博拉病毒对孕妇的风险主要包括母婴传播、流产或早产、孕妇并发症风险升高、治疗难度增加以及新生儿存活率极低等。孕妇感染后需及时接受专业医疗干预,以降低不良结局的发生。

1、母婴传播风险高

埃博拉病毒可通过胎盘垂直传播,或在分娩过程中通过血液、体液直接感染胎儿。研究表明孕妇病毒载量较普通患者更高,胎盘组织病毒检测阳性率可达80%以上,导致胎儿在宫内即被感染。

2、流产或早产风险增加

感染后孕妇体内炎性因子风暴会引发子宫异常收缩,约80%的感染者会发生自然流产。中晚期感染病例中,超过60%会诱发早产,且早产儿多伴有先天性埃博拉病毒感染。

3、孕妇并发症风险升高

妊娠期免疫系统处于特殊状态,感染后更易出现严重出血倾向,包括子宫大出血(发生率约45%)、弥散性血管内凝血(DIC)等危急情况。同时多器官衰竭发生率较普通患者提高2-3倍。

4、治疗难度显著增大

孕妇禁用部分抗病毒药物如瑞德西韦,因其可能存在致畸风险。液体复苏时需平衡母体循环与胎盘灌注,抗凝治疗受凝血功能改变影响,治疗方案需根据孕周动态调整。

5、新生儿存活率极低

即使完成分娩,新生儿感染埃博拉病毒后死亡率接近100%。现有文献记载的存活案例均需在出生后立即进行单克隆抗体治疗,且需在负压隔离舱中实施全程监护。

孕妇若存在埃博拉病毒暴露史或疑似症状,应立即前往传染病专科医疗机构就诊。治疗过程中需组建包含产科、传染病科、重症医学科的多学科团队,分娩操作须在生物安全三级以上实验室进行。产后需对胎盘等组织进行专业消毒处理,母乳喂养存在传播风险应严格禁止。

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