心脏病患者一般禁用爱地那非和西地那非，尤其存在严重心血管疾病时需绝对避免使用。这两种药物均属于磷酸二酯酶5抑制剂，可能引发低血压、心绞痛等心血管系统不良反应，具体用药需经心血管专科医生全面评估。
爱地那非和西地那非的主要成分均会抑制cGMP降解，增强一氧化氮的血管舒张作用。这种机制在与硝酸酯类药物联用时会产生协同降压效应，可能使血压骤降至危险水平。对于存在冠状动脉狭窄的患者，血压剧烈波动可能诱发心肌缺血事件。
从药物特性分析，西地那非的半衰期约4小时，爱地那非约17-18小时，后者作用时间更长可能增加心血管负担。但两者均可能延长QT间期，对于存在心律失常基础的心脏病患者，均有诱发恶性心律失常的风险。临床上更需关注患者个体差异，如左心室射血分数低于40%或近期发生过急性冠脉综合征者应绝对禁用。
心脏病患者若必须使用此类药物，需满足以下条件：病情稳定超过6个月，无心力衰竭表现，血压控制在130/80mmHg以下，且近3个月未使用硝酸酯类药物。用药期间需进行心电监护，避免同时摄入葡萄柚汁等影响代谢的食物。建议优先考虑非药物治疗方案，如真空负压装置等物理疗法，以最大限度降低心血管风险。