西地那非通常比爱地那非更易引起头痛，但具体发生概率存在个体差异。这两种药物均属于5型磷酸二酯酶抑制剂，头痛是血管扩张作用引发的常见不良反应。
1、药物作用机制
西地那非对PDE5酶的选择性略低于爱地那非，可能更易影响其他部位的PDE同工酶。这种相对较广的作用范围使其对脑血管的扩张作用更显著，临床数据显示其头痛发生率约16%-28%，高于爱地那非的12%-20%。
2、血药浓度峰值时间
西地那非达峰时间约0.8-1小时，较爱地那非的1.5-2小时更快达到最大血药浓度。快速升高的药物浓度会引发突发的脑血管扩张，这可能是其头痛发生率较高的时间因素。
3、代谢产物活性
西地那非的主要代谢产物N-去甲基西地那非仍保留20%-30%原药活性，而爱地那非的代谢产物活性较低。这种双重作用可能延长血管扩张时间，增加头痛发生概率。
头痛程度多呈轻度至中度，通常出现在用药后2小时内。建议首次使用者从最低有效剂量开始，用药后保持卧位休息，避免突然改变体位。若头痛持续超过12小时或伴随视觉异常，应立即停止用药并就医。具体药物选择需根据个体耐受性和治疗效果，在专科医师指导下进行调整。