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老年人服用奥氮平片需注意什么?

李侃 精神科 主任医师

江西省精神病医院 三甲

老年人服用奥氮平片需注意个体化调整剂量、药物相互作用、代谢异常风险、锥体外系反应以及定期监测等方面,建议严格遵医嘱用药。

奥氮平片是一种非典型抗精神病药物,主要用于治疗精神分裂症及双相情感障碍。老年患者因代谢能力下降、合并症较多,用药时需特别谨慎。起始剂量通常为2.5~5mg/日,根据病情及耐受性逐步调整,避免超量使用。同时需注意该药可能引起直立性低血压,服药后建议缓慢改变体位。

老年人常合并使用降压药、降糖药或抗凝药物,奥氮平可能通过肝酶CYP1A2代谢影响华法林、苯妥英钠等药物浓度,需加强凝血功能监测。该药可能引起体重增加、血糖及血脂异常,糖尿病患者需每周监测血糖,每3个月复查血脂水平。对于存在帕金森病或脑血管病史的老年患者,需观察是否出现肌肉僵直、震颤等锥体外系反应。

建议每3个月评估肝肾功能及心电图,关注QT间期延长风险。若出现嗜睡、步态不稳等症状,应及时调整剂量或停药。需注意奥氮平可能加重痴呆相关精神症状患者的死亡风险,非必要情况下不推荐用于老年痴呆患者。

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