奥利司他胶囊用于减肥时，正确使用一般不会直接导致营养不良，但存在一定的营养流失风险。该药物主要通过抑制脂肪吸收发挥作用，可能影响脂溶性维生素的摄入，需结合饮食调整和营养监测。
1、脂肪吸收抑制机制
奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶活性，阻止约30%的膳食脂肪分解吸收。未被分解的脂肪会直接排出体外，可能减少热量摄入，但同时也减少了脂肪中携带的脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）的吸收。
2、短期使用的营养状态
在3-6个月规范用药周期内，若患者保持均衡饮食并适量补充复合维生素制剂，通常不会出现显著营养不良。建议在用药期间每日补充含脂溶性维生素的营养补充剂，且需与药物间隔至少2小时服用。
3、长期使用的潜在风险
超过1年的持续用药可能增加营养失衡概率，特别是对于饮食结构单一或存在基础消化疾病的个体。临床数据显示约5%-10%长期使用者可能出现维生素D水平下降，表现为骨密度降低或乏力症状，定期检测血清维生素水平可有效预防。
使用奥利司他胶囊期间，建议每日膳食中增加深色蔬菜、鱼类等富含维生素的食物摄入，避免完全无脂饮食。用药期间出现持续性腹泻、夜盲症或牙龈出血等症状时，应及时就医评估营养状况。该药物需在医生指导下使用，肥胖患者应配合营养科制定个体化减重方案。