奥利司他胶囊作为胃肠道脂肪酶抑制剂，通常可以通过抑制脂肪酶活性、减少脂肪吸收、辅助控制体重、改善代谢指标以及降低胆固醇水平等方式发挥作用。该药物需在医生指导下使用，以达到预期效果。
1、抑制脂肪酶活性
奥利司他能与胃部和肠道内的脂肪酶结合，使其失去分解三酰甘油的能力。这种抑制作用可减少约30%的膳食脂肪水解，从而降低脂肪吸收效率。
2、减少脂肪吸收
未被分解的脂肪无法被肠道黏膜吸收，会以原型形式随粪便排出。这种机制特别适用于摄入高脂饮食后，可减少约150-200千卡/天的热量摄入。
3、辅助控制体重
通过减少脂肪吸收产生的热量差，配合饮食控制可产生减重效果。临床数据显示规律用药6个月平均可减轻体重5%-10%，但需配合运动才能维持效果。
4、改善代谢指标
长期规律使用可改善胰岛素敏感性，降低空腹血糖0.5-1.0mmol/L，收缩压下降3-5mmHg。这些改变与体重减轻带来的代谢获益相关。
5、降低胆固醇水平
药物可促进胆汁酸排出，使低密度脂蛋白胆固醇下降约5%-10%。同时能提高高密度脂蛋白胆固醇水平，改善血脂谱异常。
服用期间建议保持均衡饮食，每日脂肪摄入量控制在40-50g为宜。用药后可能出现油性斑点、胃肠排气增多等反应，多发生在治疗初期。需注意补充脂溶性维生素，建议与服药间隔2小时以上。对于慢性吸收不良综合征或胆汁淤积患者应禁用，肾功能不全者慎用。