白细胞升高需要进行的检查主要包括血常规复查、血液涂片检查、骨髓穿刺、感染相关检查以及影像学检查等。具体需根据临床表现和初步检查结果选择相应的项目。
1、血常规复查
首次发现白细胞升高需间隔数日复查，排除一过性生理因素如应激、剧烈运动的影响。动态观察白细胞计数及分类变化，中性粒细胞增多常见于细菌感染，淋巴细胞增多可能与病毒感染相关。
2、血液涂片检查
通过显微镜直接观察血细胞形态，可发现异常细胞如幼稚粒细胞、异型淋巴细胞等。此项检查有助于鉴别类白血病反应、骨髓增生异常综合征等疾病，准确率可达85%以上。
3、骨髓穿刺检查
当怀疑血液系统疾病时需进行，通过髂骨穿刺获取骨髓样本。可明确白血病、骨髓纤维化等恶性疾病的诊断，同时进行细胞遗传学检测和免疫分型，对治疗方案选择具有指导意义。
4、感染相关检查
包括C反应蛋白、降钙素原等炎症指标检测，以及血液培养、痰培养、尿液培养等微生物检查。血清学检测如EB病毒抗体、巨细胞病毒DNA检测有助于发现特殊病原体感染。
5、影像学检查
胸部X线或CT可排查肺部感染、肿瘤等病变，腹部超声能发现肝胆系统感染或脓肿。对于持续不明原因的白细胞升高，建议进行PET-CT全身扫描排查潜在恶性病灶。
建议发现白细胞持续升高时，及时至血液科就诊。医生会根据伴随症状如发热、骨痛、肝脾肿大等情况，结合上述检查结果进行综合判断，必要时进行多学科会诊。避免自行服用抗生素或免疫抑制剂，以免干扰检查结果。