白细胞酯酶阳性是否需要药物治疗，通常需要根据具体病因和症状进行判断。如果存在感染或炎症反应，可能需要药物治疗；若为生理性因素或轻微异常，则无需特殊处理。
1、生理性原因
剧烈运动、饮水过少或尿液标本污染等因素可能导致白细胞酯酶一过性阳性，此时通常无尿频、尿痛等不适症状。这种情况一般无需药物治疗，建议多饮水、保持外阴清洁后复查即可。
2、尿路感染
细菌感染引起的膀胱炎、肾盂肾炎等疾病会导致白细胞酯酶持续阳性，并伴随排尿灼热感、腰痛等症状。一般需要遵医嘱使用抗菌药物，例如头孢克肟片、左氧氟沙星胶囊、磷霉素氨丁三醇散等，疗程通常为3-7天。治疗期间需每日饮水2000ml以上促进细菌排出。
3、阴道炎
女性患者发生细菌性阴道病时，阴道分泌物污染尿标本可能导致假阳性结果。确诊后可使用甲硝唑栓、克林霉素磷酸酯阴道凝胶等局部药物治疗，同时建议伴侣同治以避免交叉感染。
出现白细胞酯酶阳性时，建议完善尿常规、尿培养等检查明确诊断。孕妇、儿童等特殊人群需避免使用喹诺酮类等禁忌药物，治疗期间应禁止性生活，穿着透气棉质内衣。如果伴随发热、血尿或肾功能异常，需及时就诊泌尿外科进一步诊治。