包皮过长是否需要手术一般取决于是否伴随并发症。若没有明显症状且日常清洁到位，通常无需手术；若存在包茎、反复感染等情况，则可能需要手术治疗。
1、需要手术
如果包皮过长导致包茎，即包皮无法上翻露出尿道口或龟头，可能影响正常排尿并增加感染风险，此时建议进行包皮环切术。此外，反复发生包皮龟头炎、尿路感染或瘢痕形成时，手术有助于减少炎症复发。存在性交疼痛或勃起受限等影响生活质量的情况，也可考虑手术干预。
2、无需手术
单纯包皮过长但能轻松上翻清洁，且无感染、排尿困难等症状时，通常不需要手术。日常注意用温水清洗包皮垢，保持局部干燥卫生即可有效预防感染。儿童生理性包茎若无并发症，可等待至青春期后再评估是否手术。
包皮过长者应定期检查，若出现红肿、疼痛、排尿异常或分泌物增多等症状，需及时到泌尿外科就诊。医生会通过体格检查、分泌物检测等评估是否需要手术，患者切勿自行决定或拖延治疗。