HR检测在甲状腺癌中的作用主要包括辅助鉴别诊断、评估肿瘤生物学行为、指导靶向治疗、预测复发风险以及协助遗传风险评估。该检测通过分析特定基因或分子标志物，为临床决策提供重要依据。
1、辅助鉴别诊断
HR检测可帮助区分甲状腺癌的病理类型，例如通过检测HRAS基因突变鉴别滤泡性癌与良性腺瘤。某些分子标志物的表达差异还能辅助识别髓样癌等特殊亚型，减少误诊风险。
2、评估肿瘤生物学行为
检测HR相关信号通路活性可提示肿瘤侵袭性。如PI3K/AKT/mTOR通路过度激活常预示包膜侵犯和血管浸润风险增高，这类患者术后需更密切随访。
3、指导靶向治疗
针对HR通路的异常激活，检测结果可指导用药选择。对于存在RET融合或NTRK突变的晚期患者，使用塞普替尼、拉罗替尼等靶向药物能显著改善疗效，客观缓解率可达65%-80%。
4、预测复发风险
术后HR检测可整合TSH受体表达水平、TERT启动子突变等指标，建立复发评分模型。高风险患者建议加大TSH抑制治疗强度，并缩短超声复查间隔至3-6个月。
5、协助遗传风险评估
检出MEN2相关RET突变时，提示多发性内分泌腺瘤病可能，需对家族成员进行基因筛查。约7%的甲状腺髓样癌患者存在胚系突变，早期识别有助于预防性甲状腺切除。
进行HR检测前应充分评估临床指征，由病理科与分子诊断中心联合解读结果。检测样本建议优先选用手术切除的新鲜组织，穿刺标本可能存在异质性。检测后需结合影像学与临床特征综合判断，避免单一依赖分子报告决策治疗。