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PD的早期预警信号有哪些表现?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

帕金森病(PD)的早期预警信号通常包括静止性震颤、动作迟缓、肌肉僵硬、嗅觉减退以及睡眠障碍等表现。这些症状可能逐渐出现,需结合其他临床特征综合判断。

1、静止性震颤

常为首发症状,表现为手部在放松状态下出现节律性抖动,如“搓丸样”动作。情绪紧张时可能加重,睡眠时消失。震颤多从单侧肢体开始,逐渐波及对侧。

2、动作迟缓

早期可表现为扣纽扣、系鞋带等精细动作变慢,面部表情减少呈“面具脸”。书写时字迹逐渐变小(小写征),行走时摆臂幅度减小,起床或转身等动作启动困难。

3、肌肉僵硬

患者四肢被动活动时可感受到均匀阻力,称为“铅管样强直”。若合并震颤可能出现“齿轮样强直”,表现为关节活动时有断续的阻力感,影响日常活动灵活性。

4、嗅觉减退

约90%患者早期出现嗅觉灵敏度下降,可能早于运动症状数年出现。这与α-突触核蛋白在嗅球沉积有关,表现为难以辨别食物气味或对气味刺激反应迟钝。

5、睡眠障碍

快速眼动睡眠期行为异常是特征性表现,患者在梦中出现喊叫、踢打等动作。部分患者伴有日间过度嗜睡或睡眠片段化,可能与脑干神经核团受累相关。

若出现上述症状,建议及时到神经内科就诊。医生会通过详细的病史采集、神经系统查体,结合黑质超声、DAT-PET等影像学检查进行诊断。早期确诊有助于通过药物和康复训练延缓疾病进展,改善生活质量,具体治疗方案需由专业医生制定。

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