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类风湿关节炎患者如何保护关节

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

类风湿关节炎患者保护关节需要从日常活动、体重管理、科学锻炼、辅助工具使用及规范治疗等方面入手,以延缓病情进展并提升生活质量。常见保护措施包括避免关节过度使用、控制体重、合理运动、借助辅助器具以及遵医嘱药物治疗等。

1、避免关节过度使用

日常活动中应减少对手指、腕部等小关节的持续性压力,例如提重物、拧毛巾等动作可改用肘部或肩部等大关节替代发力。长时间保持同一姿势时,建议每隔30分钟活动关节,避免僵硬。家务劳动可使用工具辅助,如开瓶器、电动牙刷等减轻手部负担。

2、控制体重

超重会增加膝关节、髋关节等承重关节的负荷,加速软骨磨损。患者需保持BMI在18.5-23.9之间,通过低脂高纤维饮食结合游泳、骑自行车等低冲击运动减重。体重每减轻1公斤,膝关节压力可减少4公斤。

3、合理运动锻炼

推荐每天进行30分钟低强度运动,如水中太极、瑜伽等可增强肌肉力量而不加重关节损伤的运动。急性发作期需减少活动量,以关节无痛范围内的被动活动为主,避免爬楼梯、跳跃等高冲击运动。

4、使用辅助器具

急性期可使用腕部夹板、膝关节支具等稳定关节,减少活动时的机械性损伤。居家环境可加装扶手、防滑垫,使用长柄取物器帮助拿取高处物品。步行困难者建议使用拐杖或助行器分担下肢负荷。

5、规范药物治疗

遵医嘱使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物控制炎症,配合双氯芬酸钠等非甾体抗炎药缓解疼痛。生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂可显著延缓关节破坏进程,但需定期监测感染风险。切忌自行调整药量或偏信偏方。

患者日常需注意关节保暖,寒冷刺激易诱发疼痛。饮食建议增加Omega-3脂肪酸摄入,如三文鱼、核桃等具有抗炎作用。定期复查血常规、肝肾功能及关节X线,评估病情进展。出现关节红肿热痛加重或活动受限时,应及时风湿科就诊调整治疗方案。同时需戒烟限酒,避免酒精与部分抗风湿药的相互作用。

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