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肾不好时血压会有哪些异常?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肾不好可能引起血压升高、血压降低以及血压波动性增大等异常表现,具体与肾脏损伤程度及并发症有关。若出现相关症状,建议及时到肾内科或心血管科就诊。

1、血压升高

肾脏具有调节水钠平衡的功能,当肾功能受损时,可能导致水钠潴留、血容量增加。同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活会引起血管收缩,外周阻力增大,从而引发高血压。此类患者可能出现头痛、视物模糊等症状,可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等药物控制血压。

2、血压降低

严重肾功能衰竭(如尿毒症期)可能因贫血、电解质紊乱、心肌损伤等因素导致心脏泵血功能下降,出现低血压表现。患者常伴随乏力、头晕、胸闷等症状,需通过血液透析改善肾功能,必要时使用重组人促红素注射液纠正贫血。

3、血压波动性增大

慢性肾脏病可能引起自主神经功能紊乱,造成血压昼夜节律异常,表现为夜间血压下降不足或晨起血压骤升。这类血压波动会加速靶器官损害,患者需每日监测晨起、睡前血压,可使用动态血压仪评估24小时变化规律,并在医生指导下调整用药方案。

日常应注意限制每日钠盐摄入量在3-5g,避免高钾食物摄入。建议每3-6个月复查肾功能、尿常规及心脏彩超,血压控制目标通常需低于130/80mmHg。若出现血压急剧升高伴少尿、血尿等症状,需立即急诊处理。

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