肾脏通过过滤血液、重吸收、排泄调节等方式维持电解质平衡，具体机制如下：
1、过滤作用
血液流经肾小球时，在滤过压作用下，除大分子蛋白质和血细胞外，水分及电解质如钠、钾、钙等会被滤入肾小囊形成原尿。健康成人每日约生成180L原尿，其中电解质浓度与血浆基本一致，为后续调节提供基础。
2、选择性重吸收
近曲小管主动重吸收约70%的钠离子，伴随氯离子被动转运。远曲小管通过钠-钾泵以1:1比例重吸收钠并排出钾，髓袢升支粗段通过Na-K-2Cl共转运体调控氯离子。该过程受醛固酮调控，血钾升高时会刺激醛固酮分泌，促进钾排泄。
3、排泄调节
当血钙浓度超过2.1mmol/L时，肾小管钙重吸收率下降至50%以下；血磷浓度超过1.45mmol/L时，尿磷排泄量可增加3倍。肾小管还能通过氢-钠交换、氨分泌等方式调节酸碱平衡，每日约排出50-100mmol固定酸。
维持电解质平衡需要保证每日1500-2000ml水分摄入，避免高盐高脂饮食。高血压、糖尿病患者应定期监测肾功能，出现水肿、肌无力等电解质紊乱症状时需及时就医检查尿常规和电解质水平。