肾脏是慢性肾病的主要受累器官，慢性肾病的发展与肾脏结构和功能的进行性损害密切相关。该疾病可导致肾小球滤过率下降、代谢废物潴留及多系统并发症。
肾脏通过肾单位完成血液滤过和重吸收功能。在慢性肾病早期，肾小球滤过膜通透性改变使蛋白漏出，形成蛋白尿；肾小管间质纤维化导致尿液浓缩功能减退，出现夜尿增多。随着肾单位逐渐丧失，肾小球硬化比例增加，血肌酐、尿素氮等代谢产物无法有效排出。
当肾功能下降至失代偿期，肾脏无法维持水电解质平衡，可能出现高钾血症、代谢性酸中毒。肾素-血管紧张素系统过度激活会引发肾性高血压，而促红细胞生成素分泌减少将导致肾性贫血。终末期肾脏病时，残余肾功能不足10%，需依赖替代治疗。
建议定期监测尿常规、肾功能等指标，控制血压血糖在目标范围。已确诊患者需限制蛋白质摄入量，每日0.6-0.8g/kg体重，优先选择优质蛋白。注意避免肾毒性药物使用，如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等，治疗用药需严格遵循医嘱调整剂量。