十二指肠溃疡引起反酸主要与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃排空延迟以及黏膜防御机制减弱等因素有关。这些因素相互作用导致胃酸反流至食管，从而引发反酸症状。
1、胃酸分泌过多
十二指肠溃疡患者常存在胃酸分泌亢进的情况。胃酸可直接刺激溃疡面，同时过量的胃酸可能突破贲门括约肌的屏障功能，反流至食管或口腔，产生烧灼感和酸味。此时可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂控制胃酸。
2、幽门螺杆菌感染
该细菌感染会损伤胃十二指肠黏膜屏障，刺激胃窦部G细胞大量分泌胃泌素，进而促进胃酸分泌。感染还会引发胃排空功能障碍，增加胃内压，导致胃内容物反流。临床常用阿莫西林胶囊、克拉霉素片配合铋剂进行根除治疗。
3、胃排空延迟
部分患者存在胃蠕动功能障碍，食物长时间滞留胃内会刺激胃酸持续分泌。胃内压力增高时，可能迫使胃酸通过松弛的贲门反流至食管。这种情况可选用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃动力药物改善。
4、黏膜防御机制减弱
十二指肠碳酸氢盐分泌减少、黏液层变薄等防御功能下降，导致黏膜更易受胃酸侵蚀。溃疡灶形成的炎性反应会刺激局部神经，反射性引起胃酸分泌增多，形成恶性循环。修复黏膜可选用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等胃黏膜保护剂。
出现反酸症状时需避免摄入咖啡、酒精等刺激性食物，用餐后不宜立即平卧。若症状持续加重或伴随呕血、黑便等表现，应及时进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测，在消化内科医师指导下规范治疗。自行服用抑酸药物可能掩盖病情，延误溃疡并发症的诊治时机。