双相情感障碍的诊断需要由专业医生通过综合评估进行,通常包括临床访谈、症状评估、排除其他疾病、标准化评估工具以及观察期等步骤。具体诊断需结合个体表现和医学标准。
1、临床访谈
医生会详细询问患者的情绪波动、行为变化、家族史及生活事件。例如,了解躁狂发作时的过度兴奋、精力旺盛,以及抑郁期的情绪低落、兴趣丧失等表现,并评估症状持续时间是否符合诊断标准(如DSM-5要求躁狂持续至少1周,抑郁持续2周以上)。
2、症状评估
医生依据诊断标准(如DSM-5或ICD-11)判断是否符合双相情感障碍特征。重点包括情绪交替的严重程度、对社会功能的影响,以及是否存在幻觉、妄想等精神病性症状。部分患者可能以混合发作(同时存在躁狂和抑郁症状)为表现。
3、排除其他疾病
需通过体格检查、实验室检测(如甲状腺功能、脑部影像)排除甲状腺疾病、脑部器质性病变或药物滥用等可能导致类似症状的疾病。例如,甲亢可能引发类似躁狂的表现,需通过血液检查鉴别。
4、标准化评估工具
常用量表如杨氏躁狂评定量表(YMRS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)辅助评估症状严重程度。这些工具可量化情绪波动频率和强度,帮助医生更客观地追踪病情变化。
5、观察期
对于症状不典型或初次发作的患者,医生可能要求数周至数月的观察期,记录情绪周期变化,以区分双相情感障碍与单相抑郁、边缘性人格障碍等其他精神疾病。
若怀疑存在双相情感障碍,建议尽早到精神心理科就诊。诊断过程中需如实提供病史信息,避免隐瞒症状或自行中断检查,早期明确诊断有助于制定针对性干预方案。切勿根据网络信息自我诊断,以免延误病情。