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痛风患者为何关节疼痛剧烈?

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

痛风患者关节疼痛剧烈主要与尿酸结晶沉积、炎症反应以及关节损伤等因素有关。若存在上述情况,建议及时就医进行规范治疗,以免延误病情。

1、尿酸结晶沉积

痛风是因体内尿酸水平过高,导致尿酸钠结晶在关节及周围组织中沉积。这些结晶会刺激关节滑膜,引发急性炎症反应,使患者出现突发性剧烈疼痛。此时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛肠溶片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。

2、炎症反应

尿酸结晶被白细胞吞噬后,会促使炎症介质如白细胞介素-1β大量释放,导致局部血管扩张、组织水肿和神经末梢敏感性增高。这种强烈的炎症反应常使疼痛在夜间加剧,急性期可使用秋水仙碱片、醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液等药物控制炎症。

3、关节损伤

长期反复发作的痛风会导致关节骨质侵蚀和软骨破坏。关节腔内形成的痛风石会机械性磨损关节面,造成关节结构改变,这种器质性损伤在活动时可引发持续性剧痛。对于慢性期患者,需长期服用苯溴马隆片、别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物,同时需定期监测肝肾功能。

痛风患者日常需严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水量建议达到2000ml以上以促进尿酸排泄。急性发作期应保持患肢制动,可通过局部冷敷减轻肿胀。需特别注意避免自行服用阿司匹林等可能影响尿酸代谢的药物,所有治疗方案均应在风湿免疫科医师指导下制定。

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