温胆汤对长期失眠可能有一定改善作用，但其疗效通常需根据患者的具体证型进行辨证使用。中医认为失眠病因复杂，需结合体质和症状判断是否适用。
1、痰热内扰型失眠
此类患者常见多梦易醒、胸闷脘痞、口苦口黏、舌红苔黄腻等症状，符合温胆汤清热化痰、和胃利胆的适应证。方中半夏、竹茹可化痰清热，茯苓、陈皮健脾宁心，枳实行气导滞，可能通过调节气机改善睡眠质量。临床研究显示，该方对伴有焦虑的痰热型失眠有效率可达70%左右。
2、非适应证失眠
若失眠由心脾两虚引起，表现为心悸健忘、面色萎黄、舌淡苔薄，则归脾汤更适宜；阴虚火旺型见心烦不寐、五心烦热者，黄连阿胶汤更为对症。误用温胆汤可能加重阴虚或气虚症状，曾有案例显示不当使用后出现口干加重、大便溏泄等不良反应。
使用温胆汤前建议经中医师四诊合参，明确证型。服药期间应保持规律作息，避免肥甘厚味。若服用2周未见改善或出现不适，应及时调整治疗方案。现代医学提示顽固性失眠可能涉及抑郁症、睡眠呼吸暂停等器质性疾病，必要时应配合多导睡眠监测等检查。