子宫腺肌症患者能否自然怀孕需根据病情程度及个体差异综合判断。多数情况下，病情较轻者可能自然受孕，但中重度患者自然怀孕概率相对较低。
1、病情较轻
若子宫腺肌症病灶较小且未合并其他不孕因素（如输卵管堵塞、排卵障碍等），患者可能自然怀孕。此时子宫肌层病变对胚胎着床的影响较小，部分女性仍可成功妊娠。建议通过超声监测排卵，选择最佳受孕时机。
2、中重度病变
当子宫弥漫性增大、宫腔变形或合并子宫肌瘤时，会显著降低自然受孕概率。增厚的子宫肌层可能影响受精卵运输和着床，导致不孕或反复流产。此类患者通常需要先接受GnRH-a类药物缩小子宫体积，或进行保守手术治疗改善宫腔环境。
3、年龄因素
年轻患者卵巢储备功能较好时，即使存在腺肌症，自然怀孕的成功率高于高龄患者。但若年龄超过35岁且伴有卵巢功能减退，建议在医生指导下尽早进行生育力评估，必要时考虑辅助生殖技术。
存在子宫腺肌症且有生育需求的女性，建议在备孕前进行妇科超声、AMH检测等评估。备孕期间可通过热敷缓解痛经、避免经期剧烈运动，若试孕6个月未成功，需及时就诊生殖专科制定个体化助孕方案。