哮喘患者出现咳嗽主要与气道炎症反应、气道痉挛、痰液刺激等因素有关，需结合具体诱因进行针对性治疗。常见原因包括气道炎症、气道痉挛、痰液刺激、神经反射及过敏反应等。
1、气道炎症
哮喘患者气道存在慢性炎症，炎症细胞浸润导致黏膜充血水肿，使气道敏感性增高。轻微的冷空气、粉尘刺激即可引发咳嗽，常伴有喘息、胸闷症状。可遵医嘱使用布地奈德吸入剂、丙酸氟替卡松气雾剂等控制炎症。
2、气道痉挛
炎症介质刺激导致支气管平滑肌收缩，气道狭窄使气流通过时产生湍流振动。这种痉挛性收缩会引起持续性干咳，尤其在接触刺激性气体时加重。使用沙丁胺醇气雾剂、特布他林片等支气管扩张剂可缓解痉挛。
3、痰液刺激
气道杯状细胞增生导致黏液分泌增多，痰液蓄积在支气管内会刺激咳嗽反射。此类咳嗽多伴有白色黏痰，晨起时症状明显。盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡腾片等祛痰药物有助于改善症状。
4、神经反射
夜间迷走神经兴奋性增高会加剧气道敏感性，约30%-40%的哮喘患者出现夜间阵发性咳嗽。这种情况可能与气道神经末梢暴露有关，使用孟鲁司特钠片等白三烯受体拮抗剂可有效抑制神经源性咳嗽。
5、过敏反应
接触花粉、尘螨等过敏原时，肥大细胞释放组胺等炎性介质，直接刺激咳嗽感受器。此类咳嗽常突发且剧烈，需配合氯雷他定片、西替利嗪滴剂等抗组胺药物治疗，并及时脱离过敏环境。
哮喘患者若持续咳嗽超过2周或伴有呼吸困难，建议尽早就医进行肺功能检查。日常需避免接触冷空气、烟雾等诱发因素，规范使用吸入性糖皮质激素，定期随访调整治疗方案。咳嗽症状加重时应立即使用急救药物，并及时联系主治医师。