氨基糖苷类药物主要包括链霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素等类型,具体使用需严格遵医嘱。这类药物属于抗生素,通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用,但存在耳毒性、肾毒性等风险。
1、链霉素
链霉素是较早应用的氨基糖苷类药物,常用于治疗结核病、鼠疫等特殊感染。因其易引起听力损害和肾脏损伤,目前临床使用已逐渐减少,通常作为二线药物或联合用药方案的一部分。
2、庆大霉素
庆大霉素对革兰阴性菌如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等有较强抗菌活性,常用于肠道感染、泌尿道感染及手术前预防感染。需注意该药可能引发耳鸣、眩晕等前庭功能障碍,使用时需监测血药浓度。
3、阿米卡星
阿米卡星对部分耐药菌有效,适用于医院获得性肺炎、复杂性腹腔感染等重症感染。其耳肾毒性较庆大霉素更高,需根据患者肾功能调整剂量,且疗程一般不超过10天。
4、妥布霉素
妥布霉素抗菌谱与庆大霉素相似,但耳毒性相对较低,常用于眼部感染(如妥布霉素滴眼液)或吸入治疗支气管扩张合并感染。全身用药时仍需警惕肾功能异常风险。
此类药物均需通过肌肉注射或静脉给药,口服不吸收。使用期间应定期监测听力、尿常规及肾功能指标,避免与其他肾毒性药物(如万古霉素)联用。孕妇、儿童及老年人需谨慎使用,出现肌肉无力、耳鸣等症状时应立即停药并就医。