左氨氯地平是氨氯地平的左旋异构体，两者的主要区别在于药物成分和作用机制。氨氯地平属于外消旋体，由左旋体和右旋体组成，而左氨氯地平仅含有左旋体成分。左旋体是氨氯地平发挥降压作用的主要活性成分，因此左氨氯地平在剂量和疗效方面具有一定优势。
从作用机制来看，左氨氯地平选择性抑制血管平滑肌的钙离子内流，从而扩张外周动脉，降低血压。氨氯地平的外消旋体中，右旋体对钙通道的亲和力较低，因此左氨氯地平在较低剂量下即可达到与氨氯地平相似的降压效果。例如，2.5mg左氨氯地平的降压作用相当于5mg氨氯地平。
在不良反应方面，由于去除了无活性的右旋体，左氨氯地平可能减少头痛、下肢水肿等副作用的发生率。但两者在适应症上基本一致，均适用于高血压和慢性稳定性心绞痛的治疗。用药时需根据血压控制情况调整剂量，肝肾功能不全者需慎用。具体选择需由医生根据患者的个体反应和耐受性进行判断。