蚕砂作为一味中药，对缓解便秘可能有一定帮助，但需根据体质和病情辨证使用。其通便作用主要来源于传统应用经验，实际效果因人而异，不可自行盲目用药。
蚕砂性温，归肝、脾、胃经，传统医学认为其具有祛风除湿、和胃化湿的功效。对于湿热内蕴或脾胃运化失常导致的便秘，在配伍其他药材的情况下，可能通过调节肠道气机、促进消化液分泌等方式改善排便困难。但现代药理研究尚未明确证实其通便的有效成分及作用机制，临床应用中通常与火麻仁、郁李仁等润肠药材共同使用。
需要注意的是，蚕砂并不适用于所有类型的便秘。阴虚火旺、实热积滞引起的便秘者使用可能加重症状。日常缓解便秘建议优先调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，养成规律排便习惯。若便秘持续超过2周或伴随腹痛、便血等症状，应及时到消化科就诊，在医生指导下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等经临床验证的通便药物。