婴幼儿肠套叠是婴幼儿期较常见的急腹症,尤其好发于4-10月龄的婴儿。其危险信号主要包括阵发性腹痛、血便、呕吐、腹部包块及全身症状,需家长高度警惕。
1、阵发性腹痛
典型表现为突发性哭闹不安,面色苍白,双腿蜷曲至腹部,每次发作持续数分钟后缓解,间隔10-20分钟反复出现。随着病情进展,发作间隔会逐渐缩短。
2、果酱样血便
多在发病后6-12小时出现,大便呈暗红色果酱样,可能带有黏液。这是肠管缺血坏死导致黏膜出血的表现,约85%患儿会出现此症状。
3、频繁呕吐
初期为胃内容物,后期可能吐出胆汁或粪渣样物质。呕吐频率与肠套叠程度相关,完全性肠梗阻时呕吐物可能带有粪臭味。
4、腹部包块
右上腹或脐周可触及腊肠样包块,表面光滑且稍可移动,触诊时有明显压痛。该体征在患儿腹痛缓解期更易被发现。
5、全身症状
随着病情加重,患儿会出现精神萎靡、发热(38-39℃)、脱水、脉搏细速等全身中毒症状,严重者可能出现休克、腹膜炎体征。
若婴幼儿出现以上任一症状,特别是阵发性哭闹伴随呕吐或血便时,需立即前往儿科急诊。肠套叠发生后12小时内是黄金救治期,延误治疗可能导致肠坏死、穿孔等严重并发症。临床通过空气灌肠或超声监视下水压灌肠进行复位,成功率可达90%以上,但超过48小时未处理者多需手术治疗。