肠系膜淋巴结肿大是否需要手术需结合具体病因判断，多数情况下不需要手术治疗。若由感染或反应性增生引起，通常以抗感染或观察为主；但若考虑恶性肿瘤或结核等特殊情况，可能需要手术干预。
1、感染性因素
肠系膜淋巴结肿大最常见于病毒或细菌感染，例如胃肠炎或呼吸道感染引发的免疫反应。此类情况通常伴随发热、腹痛等症状，治疗以抗感染为主，如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊、利巴韦林片等药物，一般无需手术。
2、反应性增生
儿童因免疫系统活跃，常出现不明原因的肠系膜淋巴结增生。若肿大的淋巴结无压痛、生长缓慢且无其他异常体征，多数建议定期复查超声，通过调整饮食、避免生冷刺激食物等保守治疗即可缓解。
3、恶性肿瘤
若淋巴结肿大进展迅速，伴随体重下降、贫血等全身症状，需警惕淋巴瘤或转移瘤可能。此时需通过病理活检明确诊断，确诊后可能需手术切除并结合放化疗等综合治疗。
4、结核性淋巴结炎
肠系膜淋巴结结核患者可能出现低热、盗汗等症状，需规范抗结核治疗6-9个月。若形成脓肿或肠梗阻等并发症，则需手术清除病灶。
发现肠系膜淋巴结肿大时，建议尽早就医完善血常规、结核菌素试验、肿瘤标志物等检查。治疗应严格遵循医嘱，避免自行使用抗生素或中成药。儿童患者需注意与肠套叠、阑尾炎等急腹症鉴别，动态复查超声观察变化。