儿童身高体重发育异常一般可通过生长曲线评估、体格检查以及必要的实验室检测进行综合判断。家长应定期监测并记录孩子的生长数据，必要时在医生指导下进行详细检查。
生长曲线图是评估儿童生长发育的重要工具。家长可将孩子的身高、体重数据标注在WHO或中国儿童生长标准曲线上，若持续低于第3百分位或高于第97百分位，可能存在发育异常。对于2岁以下婴幼儿需特别关注体重增长，每月体重增幅不足500克可能提示异常。
体格检查需结合遗传因素和个体差异综合判断。医生会对比儿童当前身高体重与同年龄、同性别群体的中位数，若身高低于均值2个标准差或体重偏离标准值20%以上需警惕。动态观察生长速度更为关键，3岁至青春期前儿童每年身高增长不足5厘米，体重增长不足2公斤时需进一步排查。
实验室检测包括骨龄测定、甲状腺功能检测和生长激素激发试验等。骨龄与实际年龄相差超过1.5岁可能提示内分泌问题，甲状腺功能减退可导致生长迟滞，而生长激素缺乏症儿童往往伴有特异的激素水平异常。这些检查需在儿童保健科或内分泌专科进行。
建议家长从出生起建立完整的生长档案，每3个月测量记录身高体重。若发现生长曲线明显偏离、年增长量不足或伴有性早熟/延迟表现，应及时到儿童保健科就诊。早期发现和干预对改善儿童最终身高和发育预后具有重要意义。