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房扑和房颤哪个更危险?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

房颤通常比房扑更具危险性,但具体风险需结合患者病情综合判断。两者都是心房电活动异常引发的心律失常,但发病机制和并发症风险存在差异。

房颤发生时心房呈现快速无序颤动,导致心室率绝对不齐。这种持续性的血流紊乱显著增加左心房血栓形成风险,血栓脱落可能引发脑栓塞等严重并发症。房颤患者中风风险是正常人的5倍,且长期发作易导致心脏结构重构,诱发心力衰竭。房扑表现为心房规律性快速扑动,虽然也会形成湍流,但血栓发生率相对较低。不过房扑可能突然转为房颤,或引发1:1房室传导导致心室率过快。

对于持续性房颤患者,通常需要长期抗凝治疗,使用华法林、达比加群酯、利伐沙班等药物预防血栓。房扑急性期可通过射频消融打断折返环,成功率可达90%以上。两种心律失常都需要根据发作频率、持续时间及基础心脏病进行个性化治疗,建议定期进行心电图、心脏超声等检查,严格遵医嘱用药控制心室率和预防并发症。

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