肺癌的遗传风险相对较低，主要与后天环境因素相关，但家族中有肺癌患者的人群患病概率可能略有增加。大部分肺癌病例由吸烟、空气污染、职业暴露等外部因素引起。
肺癌的发生通常是多因素共同作用的结果。吸烟是首要危险因素，烟草中的致癌物质可直接损伤支气管和肺泡细胞，导致基因突变。长期暴露于二手烟、石棉、氡气等环境污染物也会显著增加患病风险。此外，慢性肺部疾病如慢阻肺、肺结核患者因组织反复损伤修复，细胞增殖活跃，癌变概率上升。
对于有肺癌家族史的人群，若直系亲属中有两人以上患病，自身风险可能比普通人高2-3倍。这种遗传易感性可能与某些基因突变相关，如EGFR、ALK等驱动基因的胚系突变。但这类遗传性肺癌仅占全部病例的5%-8%，且需要与环境因素相互作用才会发病。
建议吸烟者立即戒烟，接触粉尘或化学物质者做好职业防护，40岁以上人群定期进行低剂量CT筛查。具有家族史的高危人群更应重视早期筛查，通过血液检测特定基因变异可辅助评估风险，但不必过度焦虑遗传因素。