晚期肺癌患者持续咳嗽可能与肿瘤压迫、气道刺激、感染等因素有关。常见原因包括肿瘤直接刺激、继发感染、胸膜受累、治疗副作用以及合并其他呼吸系统疾病，需及时明确病因并治疗。
1、肿瘤压迫
肿瘤生长可能压迫支气管或侵犯胸膜，刺激咳嗽感受器。晚期肿瘤体积较大或存在中央型肺癌时，易引发持续性呛咳，可能伴随痰中带血、胸闷等症状。此类咳嗽常呈刺激性干咳，平卧时可能加重。
2、气道刺激
肿瘤坏死组织脱落、痰液滞留或咯血后血液残留，会持续刺激气道黏膜。特别是合并阻塞性肺炎时，气道内炎性分泌物增多，咳嗽反射被持续激活，可能产生金属音样咳嗽或犬吠样咳嗽。
3、继发感染
患者免疫力低下易并发肺部感染，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。感染会导致气道分泌物增加和黏膜充血水肿，表现为咳嗽加重伴黄脓痰，可能伴随发热症状。此时需使用抗生素治疗，如头孢克肟片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等。
4、治疗相关反应
放射治疗可能引起放射性肺炎，化学药物治疗可能导致药物性肺损伤。特别是接受EGFR-TKI靶向治疗时，部分药物如吉非替尼可能直接刺激气道引发干咳，通常停药后可缓解。
5、胸膜受累
肿瘤转移至胸膜引发胸腔积液时，积液刺激壁层胸膜或造成肺不张，可能诱发反射性咳嗽。此类咳嗽常伴随胸痛、呼吸困难，改变体位时症状可能加重。
若咳嗽持续加重或出现咯血、呼吸困难等情况，应及时进行胸部CT、痰培养等检查。治疗需在医生指导下进行，根据病因选择镇咳药物、雾化治疗或抗感染治疗，同时注意保持呼吸道湿润，避免刺激性气体吸入。