肺结核的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、支持治疗、预防传播以及并发症处理等，需根据病情严重程度和个体差异制定方案。
1、药物治疗
抗结核药物是肺结核治疗的核心，需遵循早期、联合、规律、适量、全程用药原则。常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，通常需要多种药物联合使用以减少耐药性。治疗周期一般为6-9个月，重症或耐药结核需延长至18-24个月，患者需严格遵医嘱用药，避免自行停药或减量。
2、手术治疗
适用于药物治疗无效、结核性空洞、大咯血或合并支气管胸膜瘘等严重并发症的患者。手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术等，需结合病灶范围和患者身体状况评估风险，术后仍需继续抗结核治疗。
3、支持治疗
包括加强营养摄入、保证充足休息及心理疏导。高蛋白、高维生素饮食有助于恢复免疫力，适当补充维生素B6可减轻异烟肼的神经毒性作用。对于咯血患者需卧床休息，必要时给予止血药物。
4、预防传播
活动性肺结核患者需进行呼吸道隔离，佩戴口罩并定期对居住环境消毒。密切接触者应进行结核菌素试验筛查，高危人群可预防性服用异烟肼。咳嗽礼仪教育及通风措施能有效降低传染风险。
5、并发症处理
结核性胸膜炎需胸腔穿刺抽液并局部给药；肠结核需调整肠道菌群；结核性脑膜炎则需鞘内注射药物。耐药结核需根据药敏试验选择含贝达喹啉、利奈唑胺等二线药物的个体化方案。
肺结核患者治疗期间应每月复查痰涂片和胸部影像学，监测肝肾功能及听力变化。全程督导化疗（DOTS）可提高依从性，降低复发风险。出现药物不良反应如皮疹、黄疸时应立即就医调整方案。治愈后仍需定期随访2年，关注潜在复燃可能。