肺栓塞的治疗方法主要包括抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗以及一般治疗,需根据患者病情严重程度和个体差异选择合适方案。具体治疗需在医生指导下进行,避免自行用药。
1、抗凝治疗
抗凝是肺栓塞的基础治疗,适用于大多数患者。常用药物包括低分子肝素、华法林以及利伐沙班等,这些药物能抑制血栓进一步形成,促进机体自身纤溶系统溶解已形成的血栓。用药期间需定期监测凝血功能,调整药物剂量。
2、溶栓治疗
针对高危肺栓塞或血流动力学不稳定的患者,可使用阿替普酶、尿激酶等溶栓药物快速溶解血栓。溶栓治疗时间窗一般为发病后14天内,但存在出血风险,需严格评估禁忌证。
3、介入治疗
对于存在溶栓禁忌或溶栓无效的患者,可采用导管引导下血栓抽吸术、机械碎栓术等介入手段直接清除肺动脉内血栓。该方法创伤较小,可快速恢复肺血流。
4、手术治疗
少数广泛性肺动脉栓塞患者需行肺动脉血栓切除术,尤其适用于血栓位于主肺动脉或合并右心功能衰竭的情况。该手术需在体外循环下进行,对医疗团队技术要求较高。
5、一般治疗
包括绝对卧床休息、吸氧维持血氧饱和度、使用多巴胺等药物维持血压。对于下肢深静脉血栓患者需佩戴加压弹力袜,预防血栓复发。
肺栓塞属于危急重症,一旦出现呼吸困难、胸痛等症状应立即就诊。治疗期间需严格遵循医嘱,特别是抗凝药物使用需规律监测INR值。患者恢复期应避免长时间制动,定期复查超声心动图评估心肺功能,同时需排查易栓症等潜在病因。