正压通气可能对心排出量产生双向影响，具体效应与患者的基础心脏功能、血容量状态及通气参数设置等因素密切相关。需通过血流动力学监测进行个体化评估。
正压通气通过改变胸腔内压力和心脏负荷影响心排出量。在血容量不足或右心功能不全的患者中，胸腔内压升高会减少静脉回流，导致前负荷降低，进而减少心排出量。此时可能需要扩容治疗。对于左心衰竭患者，正压通气可降低左心室跨壁压，减少后负荷，增加心输出量。呼吸机参数如PEEP水平需根据中心静脉压、肺动脉楔压等指标精细调节。
正压通气期间应持续监测血压、中心静脉压、尿量等指标。医护人员需每日评估液体平衡状态，结合超声心动图动态观察心室功能。对于存在自主呼吸的患者，可采用保留自主呼吸的通气模式减少胸腔压力波动。临床治疗中需综合判断心脏前后负荷变化，及时调整通气策略和血管活性药物使用。
若患者出现心排出量下降，需排查气胸、心包填塞等并发症。建议在重症监护团队协作下，联合使用脉搏轮廓心排量监测（PiCCO）或超声技术，实现精准的血流动力学管理。任何通气参数调整后，应在30分钟内复查血气分析和循环指标。