黄斑水肿的治疗方法需根据病因及病情严重程度选择,常见方法包括抗VEGF药物治疗、激素治疗、激光治疗、手术治疗以及联合治疗等。具体方案需由眼科医生评估后制定。
1、抗VEGF药物治疗
玻璃体腔内注射雷珠单抗、阿柏西普等抗血管内皮生长因子药物,可有效抑制异常血管渗漏,适用于糖尿病性黄斑水肿或年龄相关性黄斑变性继发水肿。此类药物需在无菌操作下定期注射,治疗周期根据水肿消退情况调整。
2、激素治疗
对于炎症性黄斑水肿,可采用曲安奈德或地塞米松玻璃体内植入剂进行缓释治疗。激素能减轻炎症反应和血管通透性,但需监测眼压升高、白内障等并发症,青光眼患者需慎用。
3、微脉冲激光治疗
与传统激光相比,采用阈值下微脉冲模式作用于视网膜色素上皮层,可促进水肿吸收且不损伤光感受器细胞。适用于中心凹旁渗漏或对抗VEGF治疗反应不佳的病例。
4、玻璃体切除术
对于顽固性黄斑水肿合并玻璃体牵引或黄斑前膜者,通过微创手术清除玻璃体及增殖膜,解除机械性牵拉因素。术后需联合药物治疗促进视网膜复位。
5、联合治疗方案
临床常将抗VEGF药物与激素、激光或手术治疗序贯联用,通过多重作用机制提高疗效。如糖尿病黄斑水肿可先进行3次抗VEGF注射后评估,若效果不佳再联合局灶激光治疗。
黄斑水肿属于致盲性眼病,建议发现视物变形、中心暗点等症状时及时至眼科进行OCT、荧光造影等检查。治疗期间需严格遵医嘱复查,避免擅自停药或更改治疗方案。日常应注意控制血糖、血压等基础疾病,佩戴防蓝光眼镜减少光损伤。