二甲双胍与酒精之间可能存在相互作用，通常不建议在用药期间饮酒，但具体是否相克需根据饮酒频率及个体健康状况综合判断。若患者存在长期酗酒或肝脏疾病等情况，可能需严格禁酒。
1、酒精影响药物代谢
酒精可能加重肝脏代谢负担，而二甲双胍虽主要通过肾脏排泄，但肝脏功能异常可能间接影响药物清除效率。长期饮酒可能诱发肝酶异常，导致体内药物蓄积风险增加。
2、乳酸酸中毒风险
二甲双胍本身存在引发乳酸酸中毒的罕见副作用，酒精代谢过程中会促进乳酸生成。两者协同作用下，可能升高血液中乳酸浓度，尤其对于肾功能不全、脱水或心肺疾病患者，可能诱发严重后果。
3、血糖波动风险
酒精可能干扰肝脏糖异生作用，与二甲双胍协同增强降糖效果，增加低血糖风险。空腹饮酒或过量饮酒时，可能出现心悸、出汗等低血糖症状，糖尿病患者需特别注意。
用药期间若需偶尔少量饮酒，建议提前咨询医生评估个体风险。长期酗酒者需主动告知医生饮酒史，必要时调整用药方案。日常应严格遵医嘱控制酒精摄入量，出现恶心、腹痛或呼吸困难等症状时需立即停药并就医。