锤状指主要表现为手指末节呈屈曲畸形,无法主动伸直,常伴疼痛和肿胀。该症状可能与伸肌腱损伤、类风湿关节炎、骨关节炎等病因有关,建议及时就医明确诊断。
1、伸肌腱损伤
手指末节伸肌腱断裂或止点撕脱是锤状指最常见的病因,多由戳伤、挤压伤等外伤导致。患者受伤后立即出现末节下垂,主动伸直功能丧失,被动活动可能正常,局部可有压痛或肿胀。急性期可通过夹板固定末节于过伸位,若伴有骨折或肌腱完全断裂,需手术修复。
2、类风湿关节炎
疾病进展可累及手指伸肌腱,导致肌腱松弛或断裂。患者除锤状指外,常伴多关节对称性肿痛、晨僵,手指可能出现天鹅颈样畸形。治疗需遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片、艾拉莫德片等抗风湿药物,配合局部理疗。
3、骨关节炎
远端指间关节退变可能引起伸肌腱附着点损伤,多见于中老年人群。患者常伴关节膨大(赫伯登结节)、活动受限及晨起僵硬感。急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等药物缓解疼痛,日常需避免手指过度负重。
出现锤状指建议尽早就诊手外科或骨科,通过X线、超声或MRI检查明确病因。外伤后48小时内需冰敷并抬高患肢,制动期间保持皮肤清洁干燥,定期复查调整固定角度。慢性损伤或关节炎患者需遵医嘱进行康复训练,避免畸形加重影响手部功能。