大便出血可能是生理性原因所致，也可能与痔疮、肛裂、肠息肉、肠道炎症性疾病以及结直肠肿瘤等病理性原因有关。出血颜色、性状及伴随症状可因病因不同存在差异，建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因
若近期摄入红心火龙果、动物血液制品或铁剂等，可能导致大便颜色发红或发黑，但无疼痛或排便习惯改变。此类情况通常为一过性，停止相关饮食后症状可自行消失，无需特殊治疗。
2、痔疮
痔疮患者排便时腹压增高，导致痔静脉破裂出血，血液多呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血。可伴有肛门肿物脱出、瘙痒等症状。一般可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物缓解症状，严重者需手术治疗。
3、肛裂
干硬粪便摩擦导致肛管皮肤撕裂，表现为便后肛门撕裂样疼痛和鲜红色出血。患者可使用硝酸甘油软膏、利多卡因胶浆促进裂口愈合，配合高锰酸钾坐浴缓解症状，反复发作的陈旧性肛裂需手术修复。
4、肠息肉或结直肠肿瘤
息肉表面血管破裂或肿瘤组织坏死可引起暗红色血便，常混有黏液或脓液，可能伴有排便习惯改变、腹痛、消瘦等。肠息肉可通过肠镜切除，结直肠肿瘤需根据分期选择手术切除、化疗或靶向治疗，确诊需依赖肠镜及病理检查。
5、肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病因肠道黏膜溃烂出血，多表现为黏液脓血便，伴随腹痛、腹泻、发热等症状。治疗常用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片等药物控制炎症，重症患者需生物制剂治疗。
若排除饮食因素后仍有便血，或伴随贫血、体重下降等症状，应及时到消化内科或肛肠科就诊。建议40岁以上人群定期进行肠镜检查，尤其是有消化道肿瘤家族史者需提高筛查频率。避免自行使用止血药物掩盖病情，确诊后需严格遵医嘱规范治疗。