黑色大便可能是生理性因素所致，如饮食或药物影响，也可能与胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等病理性原因有关。若排除生理性因素后仍存在黑便，建议及时就医明确病因。
1、饮食或药物因素
食用动物血制品、动物内脏或服用铁剂、铋剂（如枸橼酸铋钾）以及某些中药（如复方首乌片）后，其中的铁元素或药物成分可能与肠道内硫化物结合形成硫化铁，导致大便呈黑色。这种情况通常无其他不适症状，停止相关饮食或药物后即可恢复正常。
2、胃溃疡
胃溃疡患者若溃疡面损伤血管，血液在胃酸作用下形成硫化亚铁，随粪便排出时呈现黑色柏油样便，常伴有上腹痛、反酸等症状。一般需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸并保护黏膜，严重出血时可能需内镜下止血或手术。
3、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化患者因门脉高压导致食管胃底静脉曲张，破裂后大量血液进入消化道，经肠道细菌分解后形成黑色黏稠粪便，多伴随呕血、心悸等症状。紧急治疗需内镜下套扎或注射硬化剂，同时使用生长抑素、特利加压素等药物降低门脉压力。
4、胃癌
胃癌组织坏死溃烂时可能侵蚀血管，引起慢性出血，血液在肠道停留时间较长导致黑便，患者常伴有消瘦、贫血、腹部包块等表现。确诊后需根据分期选择手术切除、化疗（如替吉奥胶囊、奥沙利铂注射液）或靶向治疗。
若近期未摄入特殊食物或药物却出现黑便，尤其伴有头晕、乏力等症状时，建议尽早就诊消化内科，完善粪便隐血试验、胃镜等检查。日常需避免饮酒及刺激性饮食，治疗期间严格遵循用药指导，切勿自行调整药物剂量或停药。