大肠埃希氏菌感染是否需要住院需根据病情严重程度和患者自身状况综合判断。轻症感染通常无需住院，但若出现严重症状或并发症则需及时入院治疗。
1、轻症感染
若患者仅表现为轻度腹泻、腹痛，且无发热、脱水等症状，通常可在医生指导下居家治疗。此时可通过口服补液盐预防脱水，并遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物缓解症状，多数患者经3-5天治疗即可好转。
2、重症感染
当出现持续高热（体温超过39℃）、血便、剧烈呕吐导致脱水，或伴随肾功能异常、溶血性贫血等并发症时，需立即住院。此类患者往往需要静脉输注抗生素如头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液，同时进行补液、纠正电解质紊乱等综合治疗，住院周期通常为7-14天。
3、特殊人群
婴幼儿、老年人及免疫功能低下者感染后易发展为重症。如新生儿出现拒奶、嗜睡，或糖尿病患者合并感染性休克时，即便症状不典型也建议住院观察，以便及时处理可能出现的多器官功能衰竭等危重情况。
患者出现持续48小时以上的腹泻、尿量减少或意识改变时，应及时到感染科或急诊就诊。治疗期间应做好个人卫生防护，避免交叉感染，严格遵循医嘱完成抗生素疗程，切忌自行停药或更换药物。