大承气汤对热结便秘具有泻热通腑、软坚散结、行气导滞、急下存阴以及恢复肠道功能等功效和作用。该方剂作为中医经典泻下剂，主要针对阳明腑实证及实热积滞证型。
1、泻热通腑
大承气汤中大黄与芒硝相配伍，能有效清除肠道实热。大黄苦寒沉降，可直折阳明热势，芒硝咸寒润燥，二者协同增强攻下燥屎之力，尤其适用于高热不退伴便秘的阳明腑实证。
2、软坚散结
芒硝的咸寒特性具有软化燥结作用，可润燥通便。对于热邪灼津导致的干硬粪块，能有效软化粪便质地，缓解排便时肛门灼痛及腹部硬满症状。
3、行气导滞
方中厚朴与枳实配伍发挥理气消胀功效。通过调节气机升降，消除腹满胀痛，改善因气滞导致的排便不畅，促进肠道蠕动功能恢复。
4、急下存阴
针对热盛伤阴的病机特点，通过急下行滞之法快速排出热结。既能祛除实热之邪，又可防止阴液进一步耗损，达到"釜底抽薪"的治疗效果。
5、恢复肠道功能
全方组合可调节胃肠运动节律，改善肠道传导失常。通过消除积滞恢复脾胃升降功能，促进消化吸收能力，预防因燥屎久留引发的继发病变。
使用大承气汤需严格辨证，适用于舌红苔黄燥、脉沉实有力等典型实热证候。治疗期间应配合清淡饮食，避免辛辣油腻食物。中病即止，不可久服，年老体弱及孕妇慎用，建议在中医师指导下规范使用。