大三阳对健康的影响大小通常因人而异，主要与病毒复制水平、肝脏损伤程度以及是否及时干预等因素有关。部分患者可能长期无明显症状，而部分患者可能出现肝脏病变进展。
1、病毒复制活跃
大三阳代表乙肝病毒处于高复制状态，此时病毒载量较高，传染性较强。若未及时控制，病毒持续攻击肝细胞可能导致肝功能异常，增加肝炎活动风险。长期炎症刺激可能逐步发展为肝纤维化，甚至肝硬化。
2、肝脏损伤程度
当出现转氨酶升高、胆红素异常等肝功能损伤表现时，提示肝脏正处于炎症活动期。这种情况可能引发乏力、食欲减退、黄疸等症状，直接影响生活质量。若反复发生肝细胞坏死和再生，可能加速肝脏结构改变。
3、干预措施有效性
规范进行抗病毒治疗能有效抑制病毒复制，常用药物包括恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、聚乙二醇干扰素α注射液等。通过及时用药可将病毒载量控制在检测下限，显著降低肝硬化、肝癌的发生概率，此时对健康的影响相对较小。
存在大三阳的患者需每3-6个月复查乙肝病毒DNA、肝功能、肝脏超声等指标。避免自行停用抗病毒药物，同时严格戒酒以减少肝脏负担。出现腹胀、皮肤瘀斑等异常表现时应立即就医，在传染科或肝病科医生指导下调整治疗方案。