胆管狭窄是否必须手术治疗需根据具体病因及病情严重程度判断，一般不能一概而论。对于轻度炎症或结石引起的狭窄可能无需手术，而恶性肿瘤导致的狭窄则需积极手术干预。
1、生理性原因
若胆管狭窄由轻微炎症或小结石暂时阻塞引起，通常无需手术。患者可能仅表现为短暂腹痛或肝功能轻微异常，可通过抗炎药物如头孢克肟片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等控制感染，配合利胆药物如熊去氧胆酸片促进胆汁排出，多数症状可缓解。
2、良性狭窄
慢性炎症反复发作或术后瘢痕形成的胆管狭窄，建议优先尝试内镜治疗。经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）可进行球囊扩张或放置支架，创伤较小。对于肝门部复杂狭窄或内镜治疗失败者，需行胆肠吻合术等外科手术重建胆汁引流通道。
3、恶性狭窄
胆管癌、胰头癌等恶性肿瘤造成的胆管狭窄必须手术治疗。根据肿瘤分期可行胰十二指肠切除术或肝叶切除术，术后需配合放化疗。若患者身体状况无法耐受手术，可通过经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）姑息性改善黄疸。
建议发现胆管狭窄后及时进行磁共振胰胆管成像（MRCP）或增强CT检查，由肝胆外科医生评估狭窄位置、长度及病因。治疗期间需定期复查肝功能、肿瘤标志物等指标，严格遵循医嘱调整治疗方案，避免自行服用中草药或保健品加重肝脏负担。