蛋白尿可能是肾病的信号之一,但也可能与其他生理或病理因素有关。一般情况下,剧烈运动、发热等生理因素引发的蛋白尿具有暂时性,而病理性蛋白尿常与肾脏疾病或全身性疾病相关,需结合其他检查结果综合判断。
1、生理性因素
剧烈运动、寒冷刺激、长时间站立或发热可能导致肾小球滤过膜通透性暂时性增高,出现一过性蛋白尿。此类蛋白尿通常在诱因消除后24-48小时内自行消失,尿蛋白定量多小于1g/24h,通常不伴有血尿或肾功能异常。
2、肾小球疾病
原发性肾小球肾炎、肾病综合征等疾病会导致肾小球滤过屏障受损,出现持续性蛋白尿。此类患者常伴有血尿、水肿或高血压,24小时尿蛋白定量可超过3.5g,需通过肾穿刺活检明确病理类型,常用药物包括缬沙坦胶囊、黄葵胶囊或醋酸泼尼松片等。
3、继发性肾病
糖尿病肾病、高血压肾损害等代谢性疾病引发的肾损伤,早期表现为微量白蛋白尿,后期进展为显性蛋白尿。此类患者需严格控制血糖(二甲双胍片、胰岛素注射液)和血压(氨氯地平片、厄贝沙坦片),同时配合低蛋白饮食治疗。
出现持续性蛋白尿应及时进行尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能检测及肾脏超声检查。建议避免高盐高蛋白饮食,控制每日蛋白质摄入量在0.8g/kg体重以下,合并高血压者需将血压控制在130/80mmHg以下。若伴有水肿、尿量减少等症状,应尽早就医明确诊断。