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低烧体温持续不退可能是什么原因?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

低烧体温持续不退可能是生理性因素引起,也可能与感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤性疾病等病理性原因有关。若排除环境因素影响后仍存在症状,建议及时就医明确病因。

1、感染性疾病

结核分枝杆菌感染、慢性尿路感染等疾病可能导致长期低热。结核病常伴随盗汗、咳嗽、乏力等症状,需进行结核菌素试验及影像学检查确诊。慢性尿路感染可能出现尿频、尿急,尿常规检查可见白细胞升高。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,或头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。

2、自身免疫性疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病因免疫系统异常激活,释放致热细胞因子导致低热。患者常伴有关节肿痛、皮疹、口腔溃疡等症状,需通过抗核抗体谱等检查确诊。治疗通常采用甲氨蝶呤片、来氟米特片、泼尼松片等免疫抑制剂,配合双氯芬酸钠缓释片等药物缓解症状。

3、肿瘤性疾病

淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤因肿瘤细胞释放内源性致热原,可能导致长期低烧。实体肿瘤如肾癌、肝癌晚期也可能出现癌性发热。患者多伴有体重下降、淋巴结肿大、异常出血等症状,需通过骨髓穿刺、病理活检等检查确诊。治疗需根据肿瘤类型选择环磷酰胺注射液、注射用盐酸多柔比星、长春新碱注射液等化疗方案。

建议患者每日记录体温变化曲线,注意伴随症状如咳嗽、盗汗、体重变化等。需完善血常规、C反应蛋白、血沉、肿瘤标志物、胸腹部CT等检查。明确病因前避免自行服用退热药掩盖病情,所有治疗均需在医生指导下进行,肿瘤性疾病需尽早至肿瘤专科规范治疗。

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