骶髂关节损伤的处理方法主要包括休息制动、药物治疗、物理治疗、手法治疗以及手术治疗等,需根据损伤程度选择合适方案。若出现剧烈疼痛或活动受限,建议及时就医评估。
1、休息制动
急性期需卧床休息2-3周,避免负重及剧烈运动,必要时佩戴骶髂关节专用固定带。日常活动中可使用拐杖辅助行走,坐立时保持骨盆中立位,防止关节错位加重。
2、药物治疗
疼痛明显者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药,肌肉痉挛者可联用盐酸乙哌立松片。急性期疼痛剧烈时,可采用复方倍他米松注射液进行局部封闭治疗。
3、物理治疗
损伤48小时后可进行局部热敷或红外线照射,每日2次,每次20分钟。超声波治疗可选用1MHz频率,0.8-1.5W/cm²强度,促进软组织修复。慢性期可采用中频电疗,缓解深层肌肉紧张。
4、手法治疗
由康复医师进行骨盆矫正手法,采用仰卧位骶髂关节前后旋摆技术,配合俯卧位骶骨按压复位法。关节松动术需按照Maitland分级标准,从II级关节囊松动开始,逐步过渡到IV级关节牵引。
5、手术治疗
对于合并韧带完全断裂或关节脱位者,需行关节镜下骶髂关节融合术,术后配合8-12周渐进式负重训练。开放性手术可采用钢板螺钉内固定,术后需严格监测神经功能。
患者应避免久坐久站,睡眠时采用侧卧位并在双腿间放置枕头。康复期可在医生指导下进行骨盆稳定性训练,如桥式运动、侧平板支撑等。治疗期间需定期复查X线或MRI,观察关节对位及软组织修复情况,切忌自行推拿或过度活动关节。